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　　中医内科学 总论上海中医医院周家俊本学期中医内科考试方法本学期中医内科考试方法l平时成绩（平时成绩（病例分析、课堂练习病例分析、课堂练习）20%l期中考试期中考试32%l期末考试期末考试48%l笔试中笔试中50%为概念题、问答题，为概念题、问答题，50%为为病例分析病例分析l改革考试方法的目的：改死背知识为灵改革考试方法的目的：改死背知识为灵活掌握知识的能力活掌握知识的能力l概述概述l中医内科学发展简史中医内科学发展简史l中医理论在现代医学发展中的学术价值中医理论在现代医学发展中的学术价值l如何学好中医内科学如何学好中医内科学l本教材的编写特点与学习方法本教材的编写特点与学习方法lPBL课简介课简介主要教学内容概述概述l定义：中医内科学用中医理论阐述内科定义：中医内科学用中医理论阐述内科病症的病因病机及其证治规律的一门临病症的病因病机及其证治规律的一门临床学科床学科l性质：中医学学科的主干课程，学习与性质：中医学学科的主干课程，学习与研究中医其他临床学科的基础研究中医其他临床学科的基础l范围：外感病与内伤病本教材以内伤范围：外感病与内伤病本教材以内伤病为主病为主中医内科学发展简史中医内科学发展简史l萌芽阶段萌芽阶段 内经内经：奠定了中医的基础理论。

　　以朴素：奠定了中医的基础理论以朴素的哲学思想作为载体，将过去的临床经验加的哲学思想作为载体，将过去的临床经验加以归纳、总结以归纳、总结l奠基阶段奠基阶段 伤寒杂病论伤寒杂病论：确立了辨证论治的原则：确立了辨证论治的原则l成长阶段成长阶段 脉经脉经：脉学理论与操作方法系统化：脉学理论与操作方法系统化 诸病源候论诸病源候论：病理专著：病理专著 三因极一病证方论三因极一病证方论：病因专著：病因专著 金元四大家：为中医内科学提供了丰富金元四大家：为中医内科学提供了丰富的理论与临床经验的理论与临床经验l形成阶段形成阶段 内科摘要内科摘要：首先用内科命名的医书：首先用内科命名的医书 景岳全书景岳全书：对内科的理论与实践作：对内科的理论与实践作出了重要贡献出了重要贡献l发展阶段（新中国时期）发展阶段（新中国时期）确立了中西医结合的方针确立了中西医结合的方针 培养了中西医结合的人才培养了中西医结合的人才 进行了大量的中西医结合临床实践进行了大量的中西医结合临床实践与研究与研究 采用现代科学研究中医理论采用现代科学研究中医理论中医理论学术价值的所在中医理论学术价值的所在l整体观整体观l辨证论治辨证论治l注重养生与人的正气注重养生与人的正气中医理论在现代医学发展中的学中医理论在现代医学发展中的学术价值术价值l整体观整体观l 与现代医学各边缘学科的观点一致与现代医学各边缘学科的观点一致 l 与现代生物与现代生物心理心理社会医学模式相一致社会医学模式相一致l辨证论治辨证论治l 与现代医学提倡的个体治疗相一致与现代医学提倡的个体治疗相一致 l注重养生与人的正气注重养生与人的正气l 与现代医学提倡的生态医学、健康医学相与现代医学提倡的生态医学、健康医学相一致一致 如何学好中医内科学l熟练掌握辨证论治的方法熟练掌握辨证论治的方法l虚心学习，博采众长虚心学习，博采众长l注重临床实践注重临床实践l合理运用辨病论治与辨证论治合理运用辨病论治与辨证论治本教材的编写特点与学习方法l概念：掌握概念，了解别名概念：掌握概念，了解别名l历史沿革：了解历代对该病证历代的重要历史沿革：了解历代对该病证历代的重要学术思想学术思想l病因：记标题病因：记标题l病机：掌握主要的病机及基本病机、病位、病机：掌握主要的病机及基本病机、病位、涉及脏腑、病理因素、病理性质、演变与涉及脏腑、病理因素、病理性质、演变与转归，可用示意图帮助记忆转归，可用示意图帮助记忆本教材的编写特点与学习方法l诊断要点：主症、兼症、舌脉、病史诊断要点：主症、兼症、舌脉、病史l类证鉴别：掌握与他证的鉴别要点（主要共类证鉴别：掌握与他证的鉴别要点（主要共同点与不同点）同点与不同点）l辩证要点：掌握该病症的辩证思路辩证要点：掌握该病症的辩证思路，及判，及判断要点断要点l治疗要点：掌握治疗原则和用药注意点治疗要点：掌握治疗原则和用药注意点本教材的编写特点与学习方法l分型论治：重点掌握分型论治：重点掌握l主症特点、兼症、舌脉主症特点、兼症、舌脉l治则、方药、加减治则、方药、加减l转归：主要并发症，结合病机学习转归：主要并发症，结合病机学习l预防调护：熟悉预防调护：熟悉 以问题为基础的学习方式教学课简介lPBL的全称是的全称是Problem Based Leaming(PBL),在在60年代中期由加拿大年代中期由加拿大的麦克马斯特大学首创，到的麦克马斯特大学首创，到1991年美国年美国70%的医院已不同程度的采用的医院已不同程度的采用PBL教学，教学，哈佛大学医学院全部应用哈佛大学医学院全部应用PBL。

　　90年代年代后亚洲部分医院也进行后亚洲部分医院也进行PBL课程的试验，课程的试验，香港大学医学院于香港大学医学院于1997年开展年开展PBL教学教学PBL教学课的实施方法l以小组讲座的形式，在辅导教师的参与以小组讲座的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一具体病例的诊治等问题进下，围绕某一具体病例的诊治等问题进行讲座的学习过程行讲座的学习过程l病例由教师制订，同时制定通过这一病病例由教师制订，同时制定通过这一病例学生必须掌握的知识内容例学生必须掌握的知识内容l这些知识可通过学生自学及查找文献而这些知识可通过学生自学及查找文献而获得获得PBL教学课的实施步骤（一）l小组讨论解决下列问题：小组讨论解决下列问题：l明确学习目标明确学习目标l由此找出一系列知识点由此找出一系列知识点l利用书本、文献、上网等自学知识点利用书本、文献、上网等自学知识点l利用所学知识解决病例中的问题利用所学知识解决病例中的问题PBL教学课的实施步骤（二）l课堂讨论：课堂讨论：l每组代表发表本组的意见每组代表发表本组的意见l就不同意见部分展开辩论就不同意见部分展开辩论l教师总结教师总结l对本次课程学习情况作出评价，指出不对本次课程学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见。

　　足，提出改进意见开展PBL教学课的目的l提高发现知识的能力提高发现知识的能力l提高自学能力提高自学能力l提高整合各科知识的能力提高整合各科知识的能力l提高利用知识解决问题的能力提高利用知识解决问题的能力l提高学生学习兴趣提高学生学习兴趣l提高学生表达、沟通能力提高学生表达、沟通能力l培养团队精神培养团队精神PBL教学方式的缺陷l学习的知识缺少完整性、系统性、学习的知识缺少完整性、系统性、深入性深入性l适合临床医生的培养模式适合临床医生的培养模式复习题l何谓病、证、症何谓病、证、症l辩证与辩病的各自特点辩证与辩病的各自特点l何谓异法方宜何谓异法方宜l中医内科辨证论治方法的程序中医内科辨证论治方法的程序lPBLPBL教学法的特点教学法的特点。

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