发热的中医辨证ppt开云体育- 开云体育官方网站- APP下载

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　　发热的中医辨证刘创辨因之内外辨邪之寒温辨位之表里辨体之虚实辨外感发热辨内伤发热辨疑一、辨因之内外脉症外感内伤脉人迎脉大于气口气口脉大于人迎发作寒热齐作而无间寒热间作而不齐恶寒近烈火不能除就温暖而必解恶风乃不禁一切风惟恶些小贼风症显鼻气不利,壅盛而有声口不知味,而腹中不和语声发言壮厉,先轻而后重出言懒怯,先重而后轻头痛常常而痛时止时作手「手背热,手心不热手心热,手背不热。东垣辨法,大要如此。—《证治准绳》二、辨邪之寒温脉症伤寒温病感邪自外之内,从气分入温邪上受,首先犯肺由内达外,从血分出始病发热恶寒短暂微恶风寒不恶寒而发热初起决无里热见证无不见里热之证渴一二日不作烦渴热即口燥咽干而渴脉多浮紧,不传三阴不见沉多洪滑,甚则沉伏兼症溲清溲黄,尺肤热,骨节疼《寒温条辨》、《温热逢源》、辨位之表里脉症表半表半里里苔起舌苔薄白白苔而浓黄苔、酱色苔,或无苔而润,或兼微黑苔,舌苔黄,或中燥则不论何色浮为在表,浮黄边白,沉为在里,沉脉m有力为伤寒中黄尖白而有力为传经,浮而无力为,或二、里证,沉而无伤风色力为直中里证尿小便清非在内小便黄非在外《医述》、《温病合编》四、辨体之虚实脉症虚实特点热久不止暴热不止,屡经汗、下后,舌苔润治疗而发热者,属阳虚;无服调补药不应苔而燥者,属阴虚。脉脉来虚数无力脉滑数或洪盛,或脉虽沉而按之实坚兼症饮食无味,或至夜烦渴《张氏医通》五、辨外感发热辨发热特点:持续发热《医述》:“发热者,热无休止者也。”寒热往来《医述》:“寒热者,寒已而热,热已而寒,相继而发也。”寒热如疟《伤寒类书》:“作止有时,非若寒热往来,或疏或数,而作止无定时也潮热《医述》:“时热时止,如潮汛不失其时也。”《张氏医通》:“潮热有作有止,若潮水之来不失其时,一日一发。若日三五发者即是发热,非潮热也。”五、辨外感发热(-)恶寒发热太阳伤寒证《伤寒论辨太阳病脉证并治》太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而嘀者,麻黄汤主之五、辨外感发热(-)恶寒发热2、寒疫《伤寒论辨太阳病脉证并治》太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。《通俗伤寒论伤寒兼疫》春分后挟厉风而发头疼、形寒独甚者,苏羌达表汤加鲜葱白、淡豆豉,辛温发表;秋分前挟秽湿而发,身痛肢懈独甚者,藿香正气汤加慈豉,辛淡芳透。均加紫金片以解毒。五、辨外感发热(-)恶寒发热3、新感温病卫分证《六因条辨春温条辨第春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。《温病条辨上焦篇》太阴风温、温热、温疫、冬温,,辛凉平剂银翘散主之。