七版中医内科学(完开云体育- 开云体育官方网站- APP下载美打印版)

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　　1、chenliang 七版教材中医内科学核心笔记肺系病症一、感冒病名首见北宋仁斋直指方诸风 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法明清：感冒与伤风互称类证治裁提出“时行感冒”治则：解表达邪（忌用补敛之品）1. 风寒束表证：辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒： 益气解表参苏饮若表虚自汗，易受风邪玉屏风散5. 阴虚感冒： 滋阴解表加减葳蕤汤6. 阳虚感冒： 助阳解表再造散 二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别；张景岳分外感和内伤医学心悟论病理：“肺体属金，譬若钟然”素问：“由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”肺

　　2、、脾、肝、肾外感咳嗽：宣肺散邪为主；内伤咳嗽：祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤（凉燥：杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名，丹溪心法：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明虞抟医学正传区别哮与喘病因：宿痰内伏，遇感而发 机理：痰气相搏，

　　3、气道被阻 1. 发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎补充： 肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者参蛤散四、喘证1实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散若汗出而喘不平桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者小青龙汤 2）表

　　4、寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子2虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚：七味都气丸合生脉散3）虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈 金匮要略首提病名备急千金要方之苇茎汤清热排脓主症：咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚者脓血相兼1. 初 期：疏散风热、清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：

　　5、解毒排脓加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺胀 内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病证治汇补分虚实病机：痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病 肺，脾肾，心1）痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤，另服安宫或至宝丹4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水线）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤七、肺痿 辨寒热，即阴阳主症：咳吐浊唾涎沫病因：肺燥津伤；肺气虚冷1. 虚热证：滋阴清热、润肺生津麦门

　　6、冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒证：温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤八、肺痨 宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”主症：咳嗽咳血，潮热盗汗，渐瘦1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保线）阴阳虚损：滋阴补阳补天大造丸心系病症一、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗虚气 血 阴 阳亏虚实痰饮，

　　7、瘀血，火邪上逆1）心虚胆怯：镇惊定志，养心安神安神定志丸心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数痰热内扰，胃失和降，致心神不安者黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者知柏地黄丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤心悸而喘，不能平卧，小便不利，浮肿甚线）瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心

　　8、：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤二、胸痹 病名首见于金匮，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等，宣痹通阳明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛 王肯堂证治准绳大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛 病机：心脉痹阻 标实血瘀，气滞，痰浊，寒凝，水饮 本虚气虚，气阴两虚1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补

　　9、阳气，振奋心阳参附汤合右归饮三、不寐 病名首见于难经金匮酸枣仁汤病机：阳盛阴衰，阴阳失调 治则：补虚泻实，调整阴阳1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤6）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄连阿胶汤若心阴不足为主天王补心丹 若血虚阳浮，虚烦不寐酸枣仁汤 若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌淡，脉细弱或老人夜寐早醒而无虚烦之症归脾汤 若病后血虚肝热而不寐琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者交泰丸四、癫狂 内经病

　　10、名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂明代区分癫狂王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神养心汤合越鞠丸或甘麦大枣汤狂病3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神生铁落饮4）痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血癫狂梦醒汤5）火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾二阴煎可琥珀养心丹五、痫证 内经“胎病” 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主病因：七情，先天，脑外伤，饮食，劳累，它病 病机：风火动痰，蒙蔽清窍，痰浊内阻，神机失用病机转化决定于：正气和痰邪

　　11、1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀、熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神天王补心丹合左归丸六、痴呆1）髓海不足：补肾益髓、填精养神七福饮2）脾肾两虚：补肾健脾、益气生精还少丹3）痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊涤痰汤4）瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑通窍活血汤七、厥证 突然昏倒，不省人事，四肢厥冷 病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接 内经：a突然昏倒，不知人事；b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证1气厥1）

　　12、实证：开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子2）虚证：补气、回阳、醒神生脉和参附注射液、四味回阳饮2血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤3痰厥：行气豁痰导痰汤 若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数礞石滚痰丸脾胃系病症一、 胃痛 兰室秘藏首立“胃脘痛” 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提出“通则不痛” 治则：理气和胃止痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃清中汤5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃失笑散合丹参

　　13、饮6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤二、痞满首见于伤寒论 病机：中焦气机不利，升降失常 先辨虚实，次辨寒热 1.实痞1） 饮食内停：消食和胃，行气消痞保和丸2） 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中二陈平胃汤3） 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸2.虚痞1） 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊补中益气汤2） 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞益胃汤三、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见内经金匮指出不能见吐止吐。实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆保和丸

　　14、3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证1）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤（木香，砂仁）2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤3）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤四、噎膈 膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论；唐宋以后噎膈并称。 病机：痰，气，瘀交结，阻隔食道治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血通幽汤3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤4）气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤五、呃逆 病机：胃气上逆动膈，气逆上冲。胃，肺内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名证治

　　15、汇补提出治疗法则治则：理气和胃，降气平呃1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃理中丸5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃益胃汤合用橘皮竹茹汤六、腹痛 辩证：寒热虚实，在气在血，在脏在腑内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂 1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝肾阳不足，寒邪内侵通脉四逆汤 少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧下焦受寒，厥阴之气失于疏泄暖肝煎 腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛，内外皆寒乌头桂枝汤 寒气

　　16、上逆致腹中切痛雷鸣，胸胁逆满呕吐附子粳米汤 实寒积聚，腹痛拘急、大便不通大黄附子汤 2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞大承气汤3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛枳实导滞丸4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤七、泄泻 医宗必读治泻九法：淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩 病理：脾虚湿盛治则：运脾化湿 1.暴泻 1）寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒藿香正气散2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻保和丸2.久泻4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻参苓白术散若脾阳虚衰，

　　17、阴寒内盛理中丸若久泻不止，中气下陷补中益气汤5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若泻下滑脱不禁或虚坐努责真人养脏汤若脾虚肾寒不著，见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，寒热错杂乌梅丸6）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方八、痢疾 里急后重，痢下赤白黏液，腹痛便后不减 内经称肠澼；难经称大瘕泄；千金要方称滞下；晋唐方称痢；伤寒论谓之热利下重与下利便脓血 晋唐方称痢 气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 忌攻伐、分利1）湿热痢：清肠化湿、调气和血芍药汤2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血不换金正气散4）

　　18、阴虚痢：养阴和营、清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合线）休熄痢：温中清肠、调气化滞连理汤 九、便秘 内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实病机：大肠传导失司；肺、脾、胃、肾（一）实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸兼郁怒伤肝，易怒目赤更衣丸2）气秘：顺气导滞六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸(二) 虚秘1）气虚秘：益气润肠黄芪汤如气虚脱肛补中益气汤2）血虚秘：养血润燥润肠丸如津液已复，而大便干躁五仁丸3）阴虚秘：滋阴通便增液汤4）阳虚秘：温阳通便济川煎肝胆系病症一、胁痛 辨

　　19、气血虚实1）肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养：养阴柔肝一贯煎 二、黄疸 肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提出病名与主症； 伤寒分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗医学心悟创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方（一）阳黄1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍千金犀角散（二）阴黄 1）寒湿阻遏

　　20、：温中化湿、健脾和胃茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1)湿热留恋：清热利湿 茵陈四苓散2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊 内经首提病名；难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”医宗必读分初、中、末三个阶段。治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气丸2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便六磨汤积证1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐

　　21、瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结：补益气血、活血化瘀八珍汤合化积丸四、鼓胀 肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内医门法律病名首见内经；诸病源候论认为与水毒有关1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮5）阳虚水盛：温补脾肾、化气利水附子理苓丸或济生肾气丸5）阴虚水停：滋肾柔肝、养阴利水六味地黄丸合一贯煎 五、头痛 伤寒论论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药医林改错补充瘀血头痛阳明：葛根、白芷

　　22、、知母（前额及眉棱）太阳：羌活、藁本、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）少阴：细辛、独活（头痛连齿）太阴：头痛多感晕沉，腹泻自汗。外感头痛1）风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛加味四物汤3）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤4）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛通窍活血汤5）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓大补元煎六、眩晕风、火、痰

　　23、、瘀；肝脾肾素问“诸风掉眩，皆属于肝”；灵枢“上气不足”丹溪心法无痰不作眩； 景岳全书无虚不作眩1）气血亏虚：补益气血、调养心脾归脾汤2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风天麻钩藤饮4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓左归丸 阳虚：补肾助阳、益精填髓右归丸5）瘀血阻窍：祛瘀生新、活血通窍通窍活血汤七、中风 病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑；心肝肾素问大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一中经络1）风痰入络：祛风化痰通络线）风阳上扰：平肝潜阳、活血通

　　24、络天麻钩藤饮3）阴虚风动：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤二中脏腑1闭证1）痰热腑实：通腑泻热、熄风化痰桃仁承气汤2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍羚羊钩藤汤3）痰浊瘀闭：化痰熄风、宣郁开窍涤痰汤（苏合香丸）2脱证：回阳救阴、益气固脱参附汤合生脉散三恢复期1.风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络解语丹2.气虚络瘀：益气养血、化瘀通络补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾左归丸合地黄饮子八、瘿病1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹或一贯煎九、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交表现：

　　25、寒战、壮热、头痛、汗出、寒热往来、休作有时神农本草经常山治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟 治则：祛邪劫疟1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人参3）寒疟：和解表里、温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4）热瘴：解毒除瘴、清热保津清瘴汤5）冷瘴：解毒除瘴、芳化湿浊加味不换金正气散6）劳疟：益气养血、扶正祛邪何人饮（疟母用鳖甲煎丸）肾系病症一、水肿 病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利素问治疗：去苑陈坐开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴水景岳全书鉴别水肿及气肿阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺

　　26、解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤五味消毒饮3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮（参苓白术散）2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合线）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水桃红四物汤合五苓散二、淋证 病机：湿热蕴结下焦，肾虚与膀胱气化不利治则：实则清利；虚则补益，忌汗、忌补1）热淋：清热利湿通淋八正散2）石淋：清热利湿、排石通淋石苇散3）气淋：理气疏导、通淋利尿沉香散4）血淋：清热通淋、凉血止血小蓟饮子5）膏淋：清利湿热、分清泄浊程氏萆薢分清饮6）劳淋：补脾益肾无比山药丸三、癃闭病机：膀胱气化失司 病名首见于内经唐代孙

　　27、思邈千金要方最早用葱管导尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭实则清湿热，利气机，散瘀结，利水道 虚则补脾肾，助气化1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便八正散2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道清肺饮3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便沉香散4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸 5）脾气不升：升清降浊、化气利水补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利水济生肾气丸四、阳痿1）命门火衰：温肾壮阳赞育丸2）心脾亏虚：补益心脾归脾汤3）肝郁不舒：疏肝解郁逍遥散4）惊恐伤肾：益肾宁神启阳娱心丹5）湿热下注：清利湿热龙胆泻肝汤五、遗精1）君相火旺：清心泻肝黄

　　28、连清心饮合三才封髓丹2）湿热下注：清热利湿程氏萆薢分清饮3）劳伤心脾：调补心脾、益气摄精妙香散4）肾气不固：补肾固精金锁固精丸六、关格小便不通（关）与呕吐时作（格）并见1）脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊肺温脾汤合吴茱萸汤2）肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风枸菊地黄丸合羚角钩藤汤3）肾气衰微，邪陷心包：温肾固脱、豁痰开窍急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤七、耳鸣耳聋1）肝胆火盛：清肝泻火龙胆泻肝汤2）痰火郁结：化痰清火、和胃降浊温胆汤3）风热上扰：疏风清热银翘散4）肾精亏虚：滋阴降火、收摄精气耳聋左慈丸5）清气不升：益气升清益气聪明汤风热所致者，暴然耳鸣或耳聋，兼有表证肝火者，耳窍轰

　　29、鸣，攻逆阵作，怒则加重痰浊者，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒肾虚者，耳鸣声细，如蝉持续，腰酸面悴气虚者，耳鸣时作，将息稍轻，劳则加重阴虚者，午后加重气血津液病症一、郁证 医学正传首先采用“郁证”病名朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸1实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤2虚证 1）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、补益气血归脾汤 3）心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸 二、血证血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜

　　30、行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。治则：治火、治气、治血1鼻衄 1）热邪犯肺：清泄肺热、凉血止血桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血归脾汤2齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火、凉血止血加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血六味地黄丸合茜根散3咳血（又咯血） 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金汤4吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清胃泻肝、凉血止血龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：

　　31、健脾益气摄血归脾汤5便血 1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血地榆散合槐角丸若便血日久，湿热未尽，营阴已亏，应清除湿热和补益阴血并用，虚实兼顾，扶正祛邪清脏汤或脏连丸 2）气虚不摄：益气摄血归脾汤 3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土汤6尿血 1）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸 2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血小蓟饮子 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 4）脾不统血：补中健脾、益气摄血归脾汤（补中益气汤）7紫斑（肌衄） 1）血热妄行：清热解毒、凉血止血十灰散 2）阴虚火旺：滋阴降火、宁络止血茜根散（六味地黄丸） 3）气不摄血：补气摄血归脾汤三、痰饮金匮始有名称，提出“用温药和之”

　　32、仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，本虚标实；温化的总则，饮为阴邪，得温则行1痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2悬饮 1）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 2）阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散 3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁：泻肺逐饮十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3溢饮外寒内饮，水寒相杂：发表化饮小青龙汤4支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤四、消渴 病因：禀赋不足，饮食，情志，劳欲

　　33、由阴亏燥热，五脏虚弱所致；肺，胃，肾1） 上消肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方2）中消胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎气阴亏虚：益气健脾、生津止渴七味白术散3）下消肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩金匮肾气丸五、自汗、盗汗金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散2）心血不足：养血补心归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤（四妙丸）六、内伤发热 气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤2）血虚发热：益气

　　34、养血归脾汤3）阴虚发热：滋阴清热清骨散4）阳虚发热：温补阳气、引火归元金匮肾气丸5）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热丹桅逍遥散6）血瘀发热：活血化瘀血府逐瘀汤7）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中黄连温胆合中和汤8）素体阴虚，病后肝郁发热滋水清肝饮七、虚劳 金匮首提病名医宗必读强调脾、肾；以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾1气虚 1）肺气虚补肺益气补肺汤 2）脾气虚健脾益气加味四君子汤 3）心气虚益气养心七福饮 4）肾气虚益气固肾大补元煎2血虚 1）心血虚养血宁心养心汤 2）肝血虚补血养肝四物汤3阴虚 1）心阴虚滋阴养心天王补心丹 2）肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚养阴和胃益胃汤 4）肝阴虚

　　35、滋养肝阴补肝汤（胁痛甚用一贯煎） 5）肾阴虚滋补肾阴左归丸4阳虚 1）脾阳虚温中健脾附子理中丸 2）心阳虚益气温阳保元汤 3）肾阳虚温补肾阳右归丸虚劳体虚感受邪气易伤元气薯蓣丸日久血瘀大黄蛰虫丸八、肥胖1)胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导小承气汤合保和丸2)痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞导痰汤3)脾虚不运：健脾益气，渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤4)脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮线)气滞血瘀：活血化瘀，行气散结血府逐瘀汤合失笑散气血津液病症之癌病九、癌病1脑瘤 1）痰瘀阻窍：熄风化痰，祛瘀通络通窍活血汤 2）风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤 3）阴虚风动：滋阴潜阳熄

　　36、风大定风珠2肺癌 1）瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结血府逐瘀汤 2）痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛瘀二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3）阴虚毒热：养阴清热，解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚：益气养阴生脉散合百合固金汤3肝癌 1）肝气郁结：疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝散2）气滞血瘀：行气活血，化瘀消积复元活血汤 3）湿热聚毒：清热利胆，泻火解读茵陈蒿汤 4）肝阴亏虚：养血柔肝，凉血解毒一贯煎4大肠癌1）湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒槐角丸 2）瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒膈下逐瘀汤 3）脾肾双亏：温阳益精大补元煎4）肝肾阴虚：滋肾养肝知柏地黄丸5肾癌、膀胱癌 1）湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋八正散合龙

　　37、胆泻肝汤2）瘀血内阻：活血化瘀，理气散结桃红四物汤 3）脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结大补元煎 4）阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛知柏地黄丸肢体经络病症一、痹证 内经首载病名，“风寒湿三邪杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛一、风寒湿痹 1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤（桂枝芍药知母汤）2）痛痹：散寒通络、祛风除湿乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）二、风湿热痹风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤三、痰瘀痹阻痰瘀痹阻：化痰行瘀、蠲痹通络双合汤四、肝肾亏虚肝肾亏虚：培补肝肾、疏筋止痛独活寄生汤二、痉证 项背强直，四肢抽搐，甚者口噤，角弓反张，肢体关节不

　　38、痛病机：筋脉失养，或热盛动风 1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营羌活胜湿汤寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗风邪偏盛，病属柔痉者，用栝楼桂枝汤和营养津湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味2）肝经热盛：清肝潜阳、熄风镇痉羚角钩藤汤3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉白虎汤合增液承气汤4）心营热盛：清心透营、开窍止痉清营汤5）痰浊阻滞：豁痰开窍、熄风止痉导痰汤6）阴血亏虚：滋阴养血、熄风止痉四物汤合大定风珠三、痿证肢体筋脉迟缓，软弱无力，伴肌肉萎缩治痿独取阳明：重视补益脾胃；清胃火，祛湿热，以调脾胃调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津清燥救肺汤2）湿热浸淫：清

　　39、热利湿、通利筋脉加味二妙散3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清参苓白术散合补中益气汤4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸 5）脉络瘀阻：益气养营、活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤四、颤证1）风阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2）痰热风动：清热化痰，平肝熄风导痰汤合羚角钩藤汤3）气血亏虚：益气养血，濡养筋脉人参养荣汤4）髓海不足：填精补髓，育阴熄风龟鹿二仙膏合大定风珠5）阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子五、腰痛 首辨外感与内伤腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养 1）湿热腰痛：清利湿热、舒筋止痛四妙丸2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤（肾着汤）若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉右归丸 肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉左归丸 7

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