中开云体育- 开云体育官方网站- APP下载医内科学病案分析

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　　中医七年制中医内科学作业 病案: 答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方 1.某女, 65 岁, 教师, 初诊: 2005 年 12 月 20 日。患者慢性咳嗽已 12 年余, 近1 周加剧。 1 周前夜行不慎触冒风寒, 而致旧病又起。证见咳嗽频剧, 气急作喘, 甚至不能平卧, 喉中痰鸣, 痰量多, 日约 50-60ml, 质稀有泡沫, 胸部膨满, 微有恶寒发热, 两下肢略见水肿, 苔白腻较润, 舌胖有齿印, 舌质淡暗, 脉浮细滑。 诊断: 肺胀 外寒内饮 症状分析: 患者肺病已久, 肺气耗伤, 气不化津, 痰饮内生伏于肺。因不慎感受风寒引动肺内伏饮, 导致肺失宣降, 上逆迫肺, ...

　　中医七年制中医内科学作业 病案: 答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方 1.某女, 65 岁, 教师, 初诊: 2005 年 12 月 20 日。患者慢性咳嗽已 12 年余, 近1 周加剧。 1 周前夜行不慎触冒风寒, 而致旧病又起。证见咳嗽频剧, 气急作喘, 甚至不能平卧, 喉中痰鸣, 痰量多, 日约 50-60ml, 质稀有泡沫, 胸部膨满, 微有恶寒发热, 两下肢略见水肿, 苔白腻较润, 舌胖有齿印, 舌质淡暗, 脉浮细滑。 诊断: 肺胀 外寒内饮 症状分析: 患者肺病已久, 肺气耗伤, 气不化津, 痰饮内生伏于肺。因不慎感受风寒引动肺内伏饮, 导致肺失宣降, 上逆迫肺, 故咳嗽频剧, 气急喘促不能平卧。痰阻气道搏击于喉, 随气升降, 故喉中痰鸣。肺气郁闭, 气还肺间, 故胸部膨满。寒邪伤肺凝津, 故痰多质稀呈泡沫状。寒邪束表, 卫阳被郁, 正邪相争, 故见寒热。水饮溢于肌肤则下肢浮肿。苔白腻较润, 舌胖有齿印, 质暗淡, 脉浮细滑为痰饮内伏, 风寒在表, 肺气壅塞, 气虚血瘀之象。 治法：温肺散饮, 降逆涤痰, 活血利水 主方: 小青龙汤加减 处方: 炙麻黄 12g 桂枝 9g 干姜 4.5g 细辛 3g 制半夏 12g 炙甘草 6g 五味子4.5g 杏仁 12g 葶苈子（包）12g 益母草 12g 红花 6g 橘皮 9g 茯苓 12g 叁贴 2.陈某, 女, 37 岁。2009 年 5 月 20 日初诊。 主诉: 右胁肋疼痛 6 个月, 加重 1 个月。 病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适, 时有疼痛, 连及脘腹, 嗳气后稍减, 未服药治疗, 病情逐渐加重。3 月前胁痛加重, 更见不思饮食, 时有恶心呕吐, 经服中药治疗后症状减轻, 因有事外出使服药中断。1 月前胁痛又作, 且逐渐加剧, 再用原方药服用后疼痛未能减轻, 特来诊治。现右胁疼痛较甚, 晚上加剧, 不喜揉按, 左侧头痛, 眼睛发胀, 月经提前, 血色紫黑, 有小块, 食少, 大便秘结, 小便黄。检查：痛苦焦虑面容, 舌质红赤, 边有瘀点, 脉象细弦。 诊断: 病名: 胁痛 证名: 肝气郁结 症状分析: 肝主疏泄, 喜条达而恶抑郁, 其经脉布胁肋, 循少腹。该患者为受情志刺激, 为情志所伤, 肝失条达, 疏泄不利, 气阻络痹而出现的胁痛。肝疏泄失